贵州省高等学校国家助学金申请表

填表说明

本表一律用黑色碳素笔认真填写，如实填写确保内容准确无误，金额部分不得涂改；

本表一律用A4开纸单面打印

（一）本人情况

1、姓名——与二代身份证名字一致；

2、出生年月——如1985年07月；

3、民族——如汉族；

4、政治面貌——根据情况如实填写，如：群众、共青团员、预备党员、中共党员；

5、入学时间——如2013年09月，月不足2位数的前面添加0，如01月、02月等；

6、身份证号码——与二代身份证一致；

7、联系电话——学生本人常用联系电话；

8、“院系”——就读专业的全称，如：临床护理系，康复技术系；

9、班级——正确所在班级名称；

（二）家庭经济情况

1、表中出现“□”框均在所选项打“√”；

2、家庭人口总数——与“家庭成员情况”中填写的家庭人口数一致；

3、家庭月总收入——家庭月总收入=家庭年总收入÷12个月；

4、人均月收入——人均月收入=家庭年总收入÷12个月÷人口数；

5、收入来源——家庭主要经济来源，如务农、务工、菜农等情况；

6、家庭住址——学生家庭现在居住地细地址；

（三）家庭成员情况

学生本人家庭直系亲属，表中信息必须填写，如没有工作单位、职业可以填写“无”；

（四）申请理由

1、主要陈述家庭经济困难情况，200字左右；

2、申请人签字——必须学生本人用黑色碳素笔签字；

3、年月日——填表日期。

（五）系（部）审核意见

请系资助中心小组批复，并加盖该系公章。

（六）学院审核意见

由学院学生资助管理中心填写，并加盖部门公章。

请参看《贵州省高等学校国家助学金申请表样表样表》

5-1-1 附件 国家助学金申请、评审流程图.doc

5-2-1贵州省高等学校国家助学金申请表.doc